Lokale Patienten mit Humana-Versicherungen können Verluste erleiden

Derzeit erhalten Personen, die über die Medicare Advantage-Pläne von Humana krankenversichert sind, netzinternen Versicherungsschutz, wenn sie Ärzte oder fortgeschrittene Praxen der Baptist Health Medical Group aufsuchen.

Das gilt auch für Menschen, die über ihren Arbeitgeber die gewerblichen Versicherungspläne von Humana erhalten.

Aber das wird sich nach dem 22. September ändern, es sei denn, Baptist und Humana einigen sich auf einen neuen Vertrag.

Wenn die in Louisville ansässigen Organisationen keine Einigung erzielen, wird die Baptist Health Medical Group nicht länger ein netzwerkinterner Anbieter für die Medicare Advantage- und Commercial Group-Konten von Humana sein.

Das bedeutet, dass viele Patienten mit diesen Humana-Plänen an anderer Stelle netzinterne Gesundheitsdienstleister finden müssten. Sie müssen möglicherweise mehr aus eigener Tasche bezahlen, wenn sie weiterhin ihre Anbieter der Baptist Health Medical Group aufsuchen.

Einige Patienten haben möglicherweise Anspruch auf eine fortgesetzte Humana-Versicherung für ihre Behandlung durch einen baptistischen Arzt – zu Tarifen innerhalb des Netzwerks oder zu höheren Tarifen außerhalb des Netzwerks –, sie müssen sich jedoch an Humana wenden, um zu erfahren, ob sie Anspruch auf eine dieser Optionen haben .

In Erklärungen gegenüber LPM News sagten sowohl Humana als auch Baptist, dass sie auf eine Einigung hoffen, die den Status der Baptist Health Medical Group im Netzwerk aufrechterhält.

Zur Medical Group gehören über 1.100 Ärzte und fortgeschrittene Klinikärzte in Kentucky und Süd-Indiana. Sie bieten Dienstleistungen für ein breites Spektrum an Fachgebieten an, von der Grundversorgung bis zur osteopathischen Medizin und mehr.

Unabhängig davon, wie die Verhandlungen ausgehen, sagte Baptist, dass alle seine Krankenhäuser weiterhin mit Humana vernetzt sein werden.

Subhed: Was hat zu diesem Punkt geführt? Und was passiert als nächstes?

In der Erklärung des Unternehmens sagte Humana, dass es im Juni von Baptist die Mitteilung erhalten habe, dass das Gesundheitssystem beabsichtige, die aktuelle Vereinbarung der Baptist Health Medical Group für Humanas Medicare Advantage-Mitglieder und Commercial Group-Konten zu beenden.

Seitdem verhandelt Humana nach eigenen Angaben mit Baptist.

„Wir verstehen, dass Änderungen in der Gesundheitsversorgung schwierig sein können, und wenn es uns nicht gelingt, eine neue Vereinbarung zu treffen, werden wir mit unseren Mitgliedern der Medicare Advantage und Commercial Group zusammenarbeiten, um ihnen beim Übergang zu einem anderen Arzt zu helfen“, sagte das Unternehmen.

Der PR-Direktor von Baptist, Kit Fullenlove Barry, sagte in einer Erklärung, dass ihr Team daran arbeite, eine neue Vereinbarung mit Humana abzuschließen.

Barry stellte fest, dass Humana seine arbeitgeberfinanzierten Krankenversicherungspläne schrittweise einstellt.

„Während wir daran arbeiten, eine neue Vereinbarung mit Humana für alle Patienten unserer Medical Group zu treffen – einschließlich kommerzieller Patienten während dieses Übergangs –, priorisieren wir derzeit Senioren mit Medicare Advantage-Plänen“, sagte sie.

Barry sagte auch, dass sie hart daran arbeiten, sicherzustellen, dass die medizinische Versorgung der Patienten nicht unterbrochen wird.

Aktuelle Informationen zur sich entwickelnden Situation finden sich auf der Website von Baptist. Das Gesundheitssystem empfiehlt Patienten, sich direkt an Humana zu wenden, um zu erfahren, wie sich dies auf ihren Versicherungsschutz auswirken könnte. Sie können die Nummer auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte anrufen.

Humana ermutigte die Menschen außerdem, ihr Kundendienstteam anzurufen, wenn sie Hilfe benötigen.