Hocus POCUS: Die Zukunft von Point

31. August 2023

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) hat in der Primärversorgung zunehmend an Bedeutung gewonnen. Es ermöglicht Ärzten, Echtzeit-Bildgebung am Krankenbett durchzuführen und so bei der Diagnose und Behandlungsentscheidungen zu helfen. POCUS wird in der Primärversorgung vielfältig eingesetzt, wenn es um die Beurteilung und Diagnose von Erkrankungen geht, darunter Bauchschmerzen, Muskel-Skelett-Verletzungen und Herz-Kreislauf-Probleme, und es kann bei gezielten Eingriffen wie Gelenkinjektionen hilfreich sein. Seine Tragbarkeit und Unmittelbarkeit machen es zu einem nützlichen Hilfsmittel für Hausärzte zur Verbesserung der Patientenversorgung.

POCUS ersetzt nicht unbedingt formale bildgebende Untersuchungen wie herkömmliche Ultraschalluntersuchungen, CT-Scans oder MRT. Stattdessen ergänzt es sie in bestimmten Situationen. POCUS ist besonders nützlich für die schnelle Beurteilung von Patienten am Krankenbett oder im ambulanten Bereich, wo sofortige Informationen für klinische Entscheidungen benötigt werden. Es kann dabei helfen, Verfahren zu leiten, den Behandlungsfortschritt zu überwachen und Echtzeit-Einblicke zu liefern.

Allerdings bieten formale Bildgebungsstudien detailliertere und umfassendere Ansichten, die möglicherweise erforderlich sind. POCUS eignet sich am besten als schnelles und leicht zugängliches Tool zur Bereitstellung erster Informationen oder zur Überwachung von Veränderungen, während formale Bildgebungsstudien in vielen Fällen immer noch für gründliche Auswertungen unerlässlich sind.

Der Wert von POCUS liegt in seiner Fähigkeit, Gesundheitsdienstleistern am Krankenbett des Patienten sofortige visuelle Informationen in Echtzeit bereitzustellen. Zu seinen Schlüsselwerten gehören:

Eines der besten Beispiele für POCUS in meiner klinischen Praxis ist das von DL, einem meiner langjährigen Patienten. DL ist eine 78-jährige Frau mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Herzinsuffizienz (CHF), die sich mitten im Winter mit Husten- und Müdigkeitssymptomen in meiner Klinik vorstellte. Die Differentialdiagnose für DL-Husten ist enorm. Mit POCUS war ich jedoch in der Lage, DL zu untersuchen und einen POCUS ihrer Lunge, ihres Herzens und ihrer unteren Hohlvene durchzuführen; Innerhalb von etwa einer Minute konnte ich mit hoher Genauigkeit feststellen, dass sie eine Verschlimmerung der Herzinsuffizienz und eine Flüssigkeitsüberladung hatte. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein natriuretischer Peptidtest vom B-Typ oder andere diagnostische Verfahren waren nicht erforderlich. Ich konnte ihr Lasix direkt in der Praxis intravenös verabreichen, ihre Dosis an Diuretika für zu Hause erhöhen und sie am nächsten Tag zur erneuten Beurteilung zurückkommen lassen. Ich glaube, ich habe ihr vielleicht geholfen, einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden.

Obwohl POCUS viele Vorteile bietet, ist es wichtig zu beachten, dass seine Interpretation angemessene Schulung und Fähigkeiten erfordert. Sein Wert wird maximiert, wenn er von Ärzten verwendet wird, die über eine entsprechende Ausbildung in Ultraschalltechniken und -interpretation verfügen. Die Einführung von POCUS in der medizinischen Praxis kann jedoch auf mehrere Hindernisse stoßen:

Trotz dieser Hindernisse werden diese Herausforderungen durch zunehmende Beweise für die Vorteile von POCUS und fortlaufende Bemühungen zur Verbesserung von Bildung und Zugang schrittweise überwunden, was zu einer zunehmenden Akzeptanz bei Gesundheitsdienstleistern führt.

Der Einsatz von POCUS hat bei Ärzten verschiedener medizinischer Fachrichtungen stetig zugenommen. Die genaue Anzahl der Ärzte, die POCUS nutzen, kann je nach Fachgebiet, Region und institutionellen Praxen variieren. Viele medizinische Fakultäten und Assistenzprogramme haben die POCUS-Schulung in ihre Lehrpläne integriert und so zu einer breiteren Nutzung dieser Technologie bei Ärzten beigetragen. Ich gehe davon aus, dass in 10 Jahren keiner von uns Stethoskope benutzen wird.

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